Common arm positioning during blood pressure (BP) screenings may significantly overestimate BP measurements, llevando a un diagnóstico erróneo de hipertensión arterial.Según un estudio dirigido por investigadores de medicina de Johns Hopkins.

El estudio fue publicado el 7 de octubre en la revista JAMA Internal Medicine. Los investigadores analizaron los efectos de tres posiciones diferentes del brazo en las mediciones de presión arterial:apoyado en el regazo, y colgando sin apoyo al lado del cuerpo.El estudio encontró que la presión arterial sistólica (el límite superior de las lecturas de BP) se sobreestimó en un promedio de casi 4 mmHg cuando el brazo estaba en el regazo., y por casi 7 mmHg cuando el brazo estaba colgando sin apoyo.

Importancia de la posición del brazo para la medición de la presión arterial

"La posición del brazo tiene un impacto importante en la precisión de la medición de la presión arterial", dijo la doctora Tammy Brady,Autor senior del estudio y director asociado de investigación clínica en pediatría en la Escuela de Medicina de la Universidad Johns Hopkins.El estudio enfatiza además la necesidad de seguir las pautas clínicas, es decir, para asegurar que el brazo esté firmemente apoyado cuando se mide la presión arterial, como en una mesa u otra superficie estable.

Según la Asociación Americana del Corazón (AHA), casi la mitad de los adultos en los Estados Unidos tienen presión arterial alta, es decir,presión arterial sistólica (límite superior) ≥ 130 mmHg o presión arterial diastólica (límite inferior) ≥ 80 mmHgSi la presión arterial alta no se controla de manera efectiva, aumentará enormemente el riesgo de enfermedades cardiovasculares como el accidente cerebrovascular y el ataque cardíaco.Porque la presión arterial alta no suele tener síntomas obvios.La detección temprana y el monitoreo frecuente durante los exámenes físicos de rutina son medios importantes para manejar la presión arterial alta.Los niveles de presión arterial pueden controlarse eficazmente a través de ajustes de estilo de vida (como la pérdida de peso)., dieta saludable, ejercicio) y tratamiento de drogas.

Métodos de investigación y resultados clave

Las últimas guías de práctica clínica de la AHA enfatizan que la medición precisa de la presión arterial requiere los siguientes requisitos:Asegúrese de que la parte posterior está apoyadoLos pies están en el suelo y las piernas no están cruzadas, y el brazo debe colocarse en una mesa o escritorio para que el punto medio del manguito esté al mismo nivel que el corazón.

A pesar de las recomendaciones claras, los investigadores señalaron que todavía hay muchas irregularidades en la práctica clínica.Sus brazos carecen de apoyo.En este estudio, los investigadores reclutaron aleatoriamente a 133 adultos de 18 a 80 años para participar en la prueba entre el 9 y el 9 de agosto.2022 y el 1 de junioEn 2023, de los cuales el 78% eran negros y el 52% eran mujeres.

Los participantes fueron asignados al azar a seis grupos de prueba diferentes para probar los efectos de diferentes posiciones de los brazos en la medición de la presión arterial.Todas las mediciones fueron realizadas en un ambiente tranquilo y privado., y se les pidió a los sujetos que evitaran hablar con investigadores o usar teléfonos móviles.

El estudio encontró que comparado con el soporte estándar de escritorio,el método clínico común de medir la presión arterial con el brazo en la pierna o colgando en el lado del cuerpo resultará en valores de presión arterial significativamente más altosEspecíficamente, la presión arterial sistólica medida con el brazo en la pierna es 3.9 mmHg más alta que el valor de medición estándar, y la presión arterial diastólica es 4.0 mmHg más alta;Cuando el brazo está suspendido sin apoyoLa presión arterial sistólica es 6.5 mmHg más alta y la presión arterial diastólica es 4.4 mmHg más alta.

Impacto de sobreestimar la presión arterial y recomendaciones clínicas

"Si la presión arterial no se mide correctamente, cada medición de presión arterial sistólica será 6,5 mmHg más alta,lo que significa que la presión arterial sistólica de una persona puede cambiar de 123 mmHg a 130 mmHg"La hipertensión arterial alta, o de 133 mmHg a 140 mmHg, y por encima de 140 mmHg se considera hipertensión en el estadio 2", explicó Sherry Liu.uno de los autores del estudio y coordinador de investigación epidemiológica en la Escuela de Salud Pública Johns Hopkins Bloomberg.

El Dr. Brady dijo que los hallazgos resaltan que los clínicos deberían prestar más atención a los estándares de medición,y los pacientes también deben activamente pedir para seguir los mejores métodos de medición cuando se mide en entornos médicos o en casa.