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Oxímetro del pulso del uso correctamente para medir la situación del oxígeno

2022-10-24

Últimas noticias de la empresa sobre Oxímetro del pulso del uso correctamente para medir la situación del oxígeno

Los oxímetros del pulso se utilizan para evaluar la situación paciente del oxígeno en una variedad de ajustes clínicos y para haberse convertido en un dispositivo de supervisión cada vez más común.

Proporciona la supervisión continua, no invasor de la saturación del oxígeno de la hemoglobina en sangre arterial. Sus resultados se ponen al día con cada pulso.

 

Los oxímetros del pulso no proporcionan la información sobre la concentración de la hemoglobina, el volumen cardiaco, la eficacia de entregar el oxígeno a los tejidos, el consumo del oxígeno, la recarga del oxígeno, o el grado de ventilación. Hacen, sin embargo, proporcione una oportunidad de notar inmediatamente desviaciones de la línea de fondo del oxígeno de un paciente como muestra de la detección temprana a los clínicos de ayudar a prevenir las consecuencias de la desaturación y a detectar cianosis de hypoxemia antes de que ocurra.

 

Se ha sugerido que el aumento del uso de los oxímetros del pulso en salas generales puede hacerles tan común como los termómetros. Sin embargo, el personal había limitado según se informa el conocimiento operativo del dispositivo, y poco era sabida sobre cómo trabajó y los factores que pudieron afectar a las lecturas (Stoneham y otros 1994; Casey, 2001).

 

¿Cómo pulsa el oxímetro trabajo?

 

En contraste con la hemoglobina reducida, los oxímetros del pulso miden la absorción de la luz en las longitudes de onda específicas en hemoglobina oxidada. La sangre oxigenada arterial tiene un color rojo debido a la masa de la hemoglobina oxigenada que contiene, que permite que absorba ciertas longitudes de onda de la luz. La punta de prueba del oxígeno de la sangre tiene dos diodos electroluminosos (LED) en un lado de la punta de prueba, un tubo de emisión rojo y un infrarrojo. La punta de prueba se pone en una parte conveniente del cuerpo, generalmente una yema del dedo o un lóbulo, y el LED transmite longitudes de onda ligeras con sangre arterial que pulsa a un fotodetector en el otro lado de la punta de prueba. La hemoglobina oxigenada absorbe la luz infrarroja; La hemoglobina reducida brilla intensamente roja. La sangre arterial pulsátil durante sístole hace la hemoglobina oxigenada fluir en el tejido, absorbiendo más luz infrarroja y permitiendo que menos luz alcance el fotodetector. La saturación del oxígeno de la sangre determina el grado de absorción de la luz. Los resultados fueron procesados en la pantalla del oxímetro en un indicador digital de la saturación del oxígeno, denotado por SpO2 (Jevon, 2000).

 

Los oxímetros del pulso están disponibles en una variedad de fabricantes y de modelos (Lowton, 1999). La mayoría de la exhibición con formas de onda digitales visuales, golpes y exhibiciones arteriales audibles del ritmo cardíaco, y una variedad de sensores para adaptarse a la edad, al tamaño o al peso del individuo. La opción depende de los ajustes en los cuales se utiliza. Todos los personales que usan los oxímetros del pulso deben ser conscientes de su función y uso apropiado.

 

El análisis de gas de sangre arterial es más exacto; Sin embargo, reconociendo sus limitaciones, pulso OXImetry se considera bastante exacto para la mayoría de los propósitos clínicos.

 

Factores que afectan a la exactitud de lecturas

 

Situación paciente - para calcular la diferencia entre los capilares y los capilares vacíos, la saturación del oxígeno de la sangre es medida por la absorción de la luz con los pulsos múltiples (generalmente cinco) (Harrahill, 1991). Para detectar el flujo de sangre pulsátil, la perfusión adecuada se debe realizar en el área supervisada. Si el pulso periférico del paciente está débil o ausente, la lectura del oxímetro del pulso será inexacta. Los pacientes en de alto riesgo para el hypoperfusion están ésos con la hipotensión, el hypovolemia y la hipotermia y ésos en fallo cardiaco. Los pacientes con un frío pero no hipotermia pueden tener vasoconstricción en los fingeres y los dedos del pie y pueden también empeorar el flujo de sangre arterial (Carroll, 1997).

 

Si la punta de prueba del oxígeno de la sangre se fija demasiado firmemente, los golpes nonarterial se pueden detectar, creando golpes venosos en el finger. Las pulsaciones venosas también son causadas por paro cardíaco del lado derecho, la regurgitación tricúspide (Schnapp y Cohen, 1990), y el torniquete del puño de la presión arterial sobre la punta de prueba.

 

Las arritmias cardiacas pueden llevar a las medidas muy inexactas, especialmente en presencia de cambio de signo significativo/de radio de los defectos (Woodrow, 1999).

 

Los tintes intravenosos usados en pruebas de diagnóstico y hemodinámicas pueden dar lugar a las estimaciones inexactas y a menudo con poco oxígeno de la saturación (Jenson y otros, 1998). Los efectos de la pigmentación de la piel, de la ictericia o de los niveles elevados de la bilirrubina deben también ser considerados.

 

El uso apropiado del pulso oximetry implica más que apenas el leer del indicador digital, puesto que no todos los pacientes con el mismo SpO2 tienen la misma cantidad de oxígeno en su sangre. Una saturación de los medios del 97% que el 97% de la hemoglobina total en el cuerpo está llenado de las moléculas del oxígeno. Por lo tanto, la interpretación de la saturación del oxígeno se debe hacer en el contexto del nivel total de la hemoglobina del paciente (Carroll, 1997). Otro factor que afecta a lecturas del oxímetro es cómo firmemente los lazos de la hemoglobina al oxígeno, que puede variar con diversas condiciones fisiológicas.

 

Influencias externas - porque los oxímetros del pulso miden la cantidad de luz transmitida con sangre arterial, la luz brillante que brilla directamente en el oxímetro (si es artificial o natural) puede afectar a la lectura. Los sensores sucios (Sims, 1996), el esmalte de uñas oscuro (Carroll, 1997), y la sangre seca (Woodrow, 1999) pueden afectar a la exactitud de lecturas obstruyendo o alterando la absorción de la luz de las puntas de prueba de contacto.

 

El desvío óptico afecta a exactitud y puede ocurrir cuando el sensor se coloca incorrectamente para permitir que la luz alcance el fotodetector directamente del LED sin cruzar la cama vascular.

 

El sensor puede desplazar y desplazar debido al movimiento rítmico (e.g., el temblor, los asimientos, o aún la temblor de Parkinson), que puede causar lecturas inexactas. El movimiento y la vibración pueden también hacerlo difícil para que los oxímetros del pulso determinen está pulsando qué tejido.

 

Registros elevados falsos - los oxímetros del pulso dan registros elevados falsos en presencia del monóxido de carbono. La hemoglobina de los lazos del monóxido de carbono 250 veces más fuertemente que el oxígeno, y fijado una vez previene el oxígeno del atascamiento. También da vuelta a rojo brillante de la hemoglobina. Los oxímetros del pulso no pueden distinguir entre las moléculas de la hemoglobina saturadas con oxígeno y ésas monóxido de carbono que lleva (Casey, 2001). Los fumadores también consiguen constantemente falso registros elevados - se afectan las lecturas hasta cuatro horas después de fumar (Dobson, 1993). Otras fuentes de monóxido de carbono incluyen el fuego, la inhalación del extractor del vehículo, y la exposición prolongada a los altos ambientes del flujo.

 

Hay también pruebas que la anemia puede llevar a los registros falso elevados (Jensen y otros, 1998).

 

Los peligros de usar puntas de prueba del finger

 

El uso continuo de las puntas de prueba del oxígeno de la sangre puede causar las ampollas en los cojines del finger y daño de la presión a la cama de la piel o del clavo. El uso continuo de la punta de prueba también plantea un riesgo de quemaduras, y la punta de prueba se debe colocar de nuevo cada dos a cuatro horas (MDA, 2001; Lugar, 2000).

 

Woodrow (1999) sugirió que los pacientes puedan no poder alertar al personal a ningún malestar y quemaduras potencial si la punta de prueba se pone en un miembro paralizado.

 

Como cualquier otra forma de supervisión, el pulso oximetry es un adjunto a cuidar. El cuidado debe centrarse siempre en la persona y no la máquina. La exactitud del pulso rutinario oximetry no se debe tomar para concedido, y el cuidado y el personal médico deben ser conscientes que esta tecnología beneficiará solamente a pacientes si ésas usando ella pueden utilizar el dispositivo correctamente y entender los resultados perito.

 

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