Pros - y - contra de la presión arterial invasor

Supervisión invasor de la presión arterial:

La supervisión invasor de la presión arterial es una técnica de uso general en Unidades de Cuidados Intensivos y también se utiliza con frecuencia en salas de operaciones. La técnica implica el insertar de un catéter en la arteria apropiada y después el exhibir de las ondas medidas de la presión en un monitor. La razón más común de usar la supervisión intrarterial de la presión arterial es obtener el control continuo sucesivo de la presión arterial del paciente, y exhibir un gráfico de la presión contra tiempo, como forma de onda.

Hay una variedad de monitores invasores de la presión arterial para el trauma, los cuidados intensivos, y los usos de la sala de operaciones. Éstos incluyen la sola presión, la presión dual y los parámetros múltiples (presión/temperatura del IE).

Los componentes de un sistema de vigilancia intrarterial se pueden dividir en tres porciones principales:

- equipo de medida

- Transductor

- Monitor.

El dispositivo de la medida consiste en una cánula arterial conectada con un tubo que contiene una columna continua de salino que conduzca ondas de la presión al transductor. La línea arterial también está conectada con un sistema de irrigación que consiste en un bolso de salino que se presurice a 300 mmHg a través del dispositivo de la irrigación.

Hay ventajas a la supervisión de IBP.

• La supervisión “secuencial” continua de la presión arterial es muy beneficiosa en los pacientes que pueden experimentar cambios súbitos en la presión arterial (eg., cirugía vascular). Estos pacientes pueden ser los que requieren control cercano de la presión arterial o reciben medicaciones para mantener la presión arterial, tal como ésos que reciben agentes cardiotónicos tales como epinefrina.

• Esta tecnología puede leer exactamente la presión arterial en las presiones bajas.

• Principalmente para los pacientes que pueden requerir la supervisión cercana de la presión arterial por periodos de tiempo extendidos, eg., pacientes de ICU para evitar el trauma causado por la inflación repetida del puño.

• La situación intravascular del volumen se puede estimar por la observación o el análisis de forma de onda dispositivo-específico para la forma de la trayectoria de la presión arterial.

• La medida invasor de la presión arterial puede evaluar exactamente la presión arterial en algunos pacientes que no sean convenientes para la supervisión no invasor de la presión arterial, tal como pacientes con el edema periférico severo o mórbidamente pacientes obesos en el ICU.

• Los cannulae arteriales dejados en un órgano facilitan repitieron el muestreo de la sangre arterial.

Desventajas de la supervisión de IBP

• Los catéteres arteriales son un punto focal potencial de la infección, aunque la frecuencia de la infección en catéteres arteriales sea mucho más baja que en catéteres venosos, especialmente los catéteres venosos centrales.

• El arteriosus del catéter puede llevar a la trombosis local, que puede hacer émbolos viajar abajo del miembro o causar la obstrucción arterial (rara si el catéter se ha limpiado con un chorro de agua con salino y un buque apropiado se ha seleccionado). La parte radial, las femorales, y las arterias axilares son de uso general, así como los podios, trasero tibial, y arterias dorsales de los pedis. Porque la arteria braquial es una arteria terminal sin fuente de sangre colateral, y la obstrucción de la arteria braquial puede dar lugar a una pérdida de fuente de sangre al brazo, la arteria braquial debe ser evitada cuando es posible.

• Si la droga se inyecta inadvertidamente en la arteria, los cristales pueden formar y causar la isquemia catastrófica del miembro. Todas las líneas arteriales deben ser identificadas claramente y con código de color (generalmente con una raya roja) para evitar la confusión. Al mismo tiempo debemos tener presente que la droga se debe nunca administrar a través de la arteria.

• La puesta en práctica de un sistema de vigilancia arterial de la presión arterial puede ser difícil y larga, especialmente si el paciente está en choque. Esto puede llevar a la distracción de otra, problemas más urgentes.

• El equipo de supervisión, los recambios y la cánula son costosos comparados a la presión arterial no invasor que supervisa métodos.

• Los monitores arteriales requieren el poder, que limita su utilidad en ciertos ambientes.